Що таке менінгіт?
Менінгіт – це запалення мембран або оболонок, які вкривають центральну нервову систему. Оскільки він викликає аномальне запалення в організмі, це запалення є хворобою. Хорошою новиною є те, що ця хвороба сьогодні не дуже поширена.
Як правило, її спричиняють інфекційні збудники. Найбільш поширеним є вірусний менінгіт. Однак бактеріальні випадки є серйознішими.
Менінгіт може призвести до пошкодження мозку. На жаль, це може навіть призвести до смерті. Тому важливо діагностувати його і почати лікувати якомога раніше.
Що таке мозкові оболонки?
Уявіть на хвилину, що ваш мозок – це фрукт. Цей фрукт містить кісточку і рідину всередині неї. Рідина проходить крізь кісточку, щоб зберегти її в хорошому стані.
А тепер уявіть, що шкірка плоду – це череп. Тоді, те, що під шкіркою, кісточка – це наш мозок: м’який, гладкий і тендітний. Під шкіркою – зовнішнім шаром плоду – є три інші шари, через які циркулює рідина, щоб зберегти плід.
Ці три шари під черепом мають мозкові оболонки. Це три мембрани, які вкривають і захищають мозок і спинний мозок, або центральну нервову систему.
Пам’ятайте, що мозок і спинний мозок є найбільш захищеними органами в організмі. Оболонки не тільки поглинають удари, але й діють як «фільтри», щоб уникнути потрапляння небезпечних мікроорганізмів у центральну нервову систему. Окрім того, спинномозкова рідина циркулює через мозкові оболонки. Ця рідина також має захисні та імунні функції.
Поширення менінгіту
Менінгіт став частою причиною епідемій в Африці, особливо на південь від Сахари під час сухого сезону. Епідемії у цій зоні тривають від двох до трьох років і перериваються періодами дощу. На жаль, брак медичної допомоги викликає високий рівень смертності населення. Наймасштабніша епідемія менінгіту, що мала місце на цій території, сталася в 1996 році, що спричинило понад 25 тисяч смертей.
У західних країнах бактеріальний менінгіт вражає трьох на кожні 100 000 людейя.
Чинники ризику
- сухі пори року
- діти
- заразні інфекції
- імуносупресія
- інтоксикація
Причини менінгіту
Менінгіт зазвичай є наслідком іншої інфекції – зазвичай вірусу, однак є також неінфекційні випадки менінгіту.
Віруси
- ентеровірус
- простий вірус герпесу
- ВІЛ
- вірус Західного Нілу (передається через комарів)
Бактерії
Залежно від віку людини є різні ризики інфекції, що походять від різних мікроорганізмів.
Новонароджені віком до трьох місяців:
- стрептокок групи B
- E Coli
Діти віком від трьох місяців:
- Neisseria meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Дорослі:
- Neisseria meingiditis
- Streptococcus pneumoniae
- Listeria monocytogenes
Як проявляється менінгіт?
Мікроорганізми потрапляють в мозкові оболонки через кров, або безпосередньо, або через суміжність.
Бактерії, які зазвичай знаходяться в носі, роті та горлі й не завдають шкоди, проходять з кров’ю. Звідти вони перетинають гематоенцефалічний бар’єр в ділянках, де він найбільш уразливий.
Потім бактерія досягає спинномозкової рідини субарахноїдального простору й викликає інфекцію в мозкових оболонках.
Інші засоби передачі є прямими, наприклад, переломи в черепі, хірургічні втручання тощо, або передаються по сусідству з таких ділянок, як параносові пазухи.
Симптоми
- лихоманка, особливо у дітей і новонароджених
- трясіння і озноб
- нудота і блювота
- фотофобія
- скутість у шиї
- судоми
- головний біль
- знижений рівень свідомості
Захворювання виникає різко, супроводжується лихоманкою, головним болем, нудотою і блювотою. Однак у дітей це можуть бути менш специфічні симптоми, такі як дратівливість і сонливість.
Пошкодження головного мозку
Набряк мозку – це травма, яка часто виникає через запалення. Це провокує підвищення внутрішньочерепного тиску, що ускладнює потрапляння крові до мозку.
Потім мозок не отримує достатньо кисню, і клітини мозку починають відмирати. У деяких випадках, якщо не лікувати менінгіт, травма головного мозку може бути смертельною.
Діагностика менінгіту
Підозра на менінгіт завжди клінічна. Однак постановка точного діагнозу відбувається за допомогою люмбальної пункції.
Пам’ятайте, що люмбальна пункція – це процедура, яка складається з вилучення спинномозкової рідини через голку, яку лікарі вставляють у хребці.
Види менінгіту
Менінгіт може бути вірусним або бактеріальним за своїм етіологічним агентом.
- Вірусний менінгіт має м’який характер і не потребує лікування.
- Однак бактеріальний менінгіт є дуже серйозним і потребує госпіталізації для лікування. Цей випадок має високий ризик смерті, навіть під час лікування.
Також можна розділити хворобу відповідно до її розвитку на гострий, підгострий і хронічний. Проте цей критерій не використовують.
Лікування
Пацієнту необхідно якомога швидше надати антивірусні препарати та антибіотики.
Щоб зменшити запалення і набряк мозку, лікарі вводять кортикостероїди, такі як дексаметазон. Це знижує ризик ураження головного мозку.
Крім того, є також загальні методи проти будь-яких гострих інфекцій, наприклад, пити багато рідини, контролювати лихоманку тощо.
Вчасне лікування значно зменшує наявність інших проблем у довгостроковій перспективі, а також ризик смерті.
Можливі наслідки
- глухота
- епілепсія
- когнітивний дефіцит
- гідроцефалія
- смерть
У новонароджених і дорослих є ризик 20-30% того, щоб хвороба виявиться смертельною. Ризик зменшується до 2% у дітей старшого віку.
Профілактика
Наразі вчені розробляють вакцину для профілактики менінгіту в дітей. Вакцина є необов’язковою, її можуть вводити з двох місяців життя дитини.
- Sandhu, S. S., & Tunkel, A. R. (2015). Bacterial meningitis. In Clinical Infectious Disease, Second Edition. https://doi.org/10.1017/CBO9781139855952.085
- Chadwick, D. R. (2005). Viral meningitis. British Medical Bulletin. https://doi.org/10.1093/bmb/ldh057
- Helbok, R., Broessner, G., Pfausler, B., & Schmutzhard, E. (2009). Chronic meningitis. Journal of Neurology. https://doi.org/10.1007/s00415-009-0122-0
