Що таке гіпотиреоз? Усе, що вам потрібно знати

Гіпотиреоз – це захворювання ендокринної системи. Цей термін охоплює низку клінічних симптомів, які призводять до зниженої активності гормонів щитоподібної залози в тканинах організму.

У нашій статті ми хочемо поговорити про біологічні причини гіпотиреозу.

Як працює гіпоталамо-гіпофізарна-щитоподібна вісь?

Або зрозуміти, що таке гіпотиреоз, важливо розібратися, як працюють гормони.

ТТГ (тиреотропін, тиреотропний гормон) виробляється в передній долі гіпофіза після того, як вона отримує гормон ТРГ (тиреотропін–рилізинг-гормон).

ТТГ пов’язаний із роботою певних рецепторів. Вони розташовуються в клітинах щитоподібної залози. Цей гормон запускає низку процесів, які в кінцевому результаті забезпечує створення та секрецію гормонів щитоподібної залози.

• T4 (тироксин) виробляється лише в щитоподібній залозі.
• Приблизно 20% гормону T3 (трийодотриніну) також виробляється в щитоподібній залозі. Решту 80% забезпечує цільова тканина за допомогою гормона T4. У процесі бере участь фермент дейодінази.
• Частина гормона T4 перетворюється у свою активну форму – T3r, що також відбувається за допомогою фермента дейодінази.

Цей процес регулюється за допомогою механізму зворотного зв’язку. Коли концентрація T3 та T4 досягає свого фізіологічного значення, вони стримують вироблення гормонів ТТГ та ТРГ.

Що таке гіпотиреоз?

Основною причиною є зменшення вироблення гормонів. Саме це відбувається в більшості випадків. Відповідно до анатомічної термінології розташування, залежно від того, де відбувається зміна, гіпотиреоз можуть класифікувати, як первинний, вторинний і третинний.

Первинний гіпотиреоз

У цьому випадку зміна відбувається в самій щитоподібній залозі. Залоза починає виробляти менше тиреоїдних гормонів через указані нижче причини.

• Утрату залозової маси. Як наслідок зменшується кількість клітин у залозі та кількість гормонів, які вони виробляють. Саме це відбувається при хронічному лімфоцитарному тиреоїдиті (основна причина гіпотиреозу в дорослих). Такий наслідок також може спричиняти лікування з використанням радіоактивного йоду або тиреоїдектомія (повне або часткове видалення щитоподібної залози).
• Вроджений дефект розвитку щитоподібної залози.
• Дефіцит йоду в раціоні. Це основна причина гіпотиреозу в жителів країн, що розвиваються.
• Блокування вироблення гормонів щитоподібної залози. На будь-якому етапі вироблення гормонів можуть відбутися зміни, спричинені зовнішніми або внутрішніми чинниками. Коли причина внутрішня, порушення виникає через певні дисбаланси під час самого процесу. Якщо річ у зовнішньому чиннику, у більшості випадків причиною є споживання певних препаратів (напр. солі літію).

Оскільки гіпоталамо-гіпофізарна-щитоподібна вісь працює за механізмом негативного зворотного зв’язку, зниження рівня гормонів щитоподібної залози призводить до підвищення рівня тиреотропних гормонів (що в кінцевому результаті все ж призводить до збільшення кількості гормонів щитоподібної залози).

Підвищений рівень ТТГ – це найвагоміші аналітичні дані для діагностування первинного гіпотиреозу.

Вторинний гіпотиреоз

Цей тип гіпотиреозу виникає через зменшення вироблення гормонів щитоподібної залози, спричинене зниженням вироблення ТТГ в гіпофізі. Причина в тому, що тоді щитоподібна залоза недостатньо стимулюється і, як наслідок, утворюється менше гормонів T3 та T4.

Таке порушення може виникати через:

• ішемічний некроз залози (вона відмирає через відсутність притоку крові);
• наявність пухлин;
• загальну недостатність переднього відділу гіпоталамуса. Цей розлад відомий як синдром Шихана;
• вплив механізму негативного зворотного зв’язку, який регулює роботу цієї осі. У результаті підвищується рівень гормону ТРГ (щоб стимулювати вироблення ТТГ). Проте таке підвищення не має жодного впливу на гіпоталамус.

Іншими словами, при вторинному гіпотиреозі відсутня реакція на підвищення рівня гормону ТРГ.

Третинний гіпотиреоз

У цьому випадку, хоча рівень гормонів щитоподібної залози знижується, вироблення ТРГ в гіпоталамусі не збільшується. Утім цей дефект можна виправити за допомогою екзогенного введення ТРГ, якщо гіпофіз реагує на нього.

Периферійна стійкість тканин до гормонів

Таке трапляється рідко. При цьому розладі виникають мутації в генах, пов’язаних із рецепторами щитоподібної залози, розташованими в тканинах. Як наслідок, ці рецептори перестають працювати належним чином і клітини не реагують на гормони.

В інших дуже рідкісних випадках проблема може виникати через периферійну неактивність гормонів щитоподібної залози. Це буває пов’язано зі змінами в перетворенні T4 на T3 та T4 на T3r.

Клінічні ознаки гіпотиреозу

З одного боку, симптоми пов’язані з дефіцитом гормонів, що, у свою чергу, призводить до сповільнення метаболізму. Ось їх короткий перелік:

• постійне відчуття холоду попри нормальну температуру повітря;
• бліда, холодна, груба шкіра. Брови та вії стають крихкими та легко випадають;
• сповільнення серцебиття та гіпертонія;
• закрепи, спричинені сповільненою роботою кишківника;
• погіршення концентрації та порушення мови й пам’яті. Пацієнт помічає, що його рухи сповільнилися. Якщо протікання захворювання погано контролюють і відбуваються значні зміни, розвивається мікседема;
• при дефіциті йоду з’являється зоб. Також ця хвороба може виникати при недостатньому виробленні гормонів T3 та T4;
• анемія та гіпохолестеринемія;
• сповільнений розвиток (у дітей).

Крім того, є низка симптомів, які виникають через накопичення у слизовій тканині, що складаються з води та гіалуронової кислоти. Ця суміш відкладається в тканинах через ослаблений метаболізм полісахаридів.

• Набряк обличчя, який також може поширюватися на кінцівки. Такий набряк, спричинений гіпотиреозом, відомий як мікседема.
• Поява зайвої ваги.
• Збільшення розміру язика та хриплий голос.
• Синдром зап’ястного каналу.

Сподіваємося ця докладна інформація допомогла вам трохи краще зрозуміти, що таке гіпотиреоз.

Як діагностувати гіпотиреоз

Аналізи. Завдяки тестам лікар зможе визначити рівень тиреоїдних гормонів T3 та T4, а також концентрацію ТТГ.

Ось загальні принципи діагностування:

• зниження вільних гормонів Т3 та Т4 і збільшення ТТГ – первинний гіпотиреоз;
• знижений рівень Т3 та Т4 + знижується ТТГ без реакції на зовнішні ТРГ – вторинний гіпотиреоз;
• Зниження Т3 і Т4 + знижується ТТГ з реакцією на зовнішні ТРГ – третинний гіпотиреоз.

Також застосовуються морфологічні дослідження та сцинтиграфія, радіоактивний йод і сонограма щитоподібної залози

Як лікувати гіпотиреоз

Аби краще зрозуміти, що таке гіпотиреоз і дізнатися, як його лікувати, бажано звернутися до фахівця. Загалом використовують заміну гормона T4 (тироксину).

Основне зображення люб’язно надане © wikiHow.com