Метастази в мозку: опис та лікування

Метастази в мозку зазвичай виникають шляхом гематогенного поширення, оскільки ракові клітини первинної пухлини потрапляють у кров і досягають мозку, де поширюються.

Метастази в мозку є найпоширенішими видами пухлин головного мозку, і вони є досить складною проблемою для лікарів. Насправді вони становлять близько 90% від загальної кількості випадків пухлин головного мозку.

За оцінками, від 10 до 40% хворих на рак мають метастази в мозку. Це пов’язано з тим, що їх частота зростає, враховуючи вищий рівень виживання хворих на рак завдяки сучасним методам лікування.

Пухлини мають різну здатність метастазувати в мозок і проникати через гематоенцефалічний бар’єр, який вкриває та захищає мозок.

Метастазування – це характеристика, яку мають усі ракові клітини. Вона полягає у здатності проникати як у сусідні, так і у віддалені тканини першої пухлини. Тобто ракові клітини можуть мігрувати в інші частини тіла і викликати інші пухлини.

Клінічні метастази в мозок різняться і залежать від ураженої ділянки, а також пов’язаних з цим ризиків судом.

Причини метастазів у мозку

У зв’язку з цим цікаво зауважити, що розподіл метастазів у мозок пропорційний кровотоку відповідної ділянки відповідно до таких відсотків:

• 80% уражень головного мозку
• 15% в мозочку
• 5% у стовбурі мозку

Першим кроком для поширення клітин через мозок є вторгнення в артеріальну стінку на рівні першої первинної пухлини. Таким чином деякі ракові клітини можуть проникати крізь неї та потрапляти в кров.

Тоді клітина або клітини, які потрапили в кров, прилипають до судин мозку, порушуючи гематоенцефалічний бар’єр.

Гематоенцефалічний бар’єр та відсутність лімфатичної системи дають мозку значний захист від потрапляння багатьох ліків та мікроорганізмів, але врешті-решт він не в змозі запобігти потраплянню певних клітин.

Як новоутворені клітини перетинають гематоенцефалічний бар’єр ?

• Парацелюлярний, тобто перетин між клітинами, які утворюють частину бар’єра. Для цього клітини повинні руйнувати стики між клітинами і повинні мати певні білки та медіатори запалення.
• Трансцелюлярний – спричиняє пряму загибель бар’єрних клітин.

Що відбувається після проходження гематоенцефалічного бар’єра?

Потрапивши всередину мозку, клітини переходять до мікросудинного мозку, а звідти екстравуються, тобто спрямовуються до тканини.

Виживання та поширення з цього моменту залежать від здатності підтримувати достатній запас кисню та поживних речовин, що пояснює, чому ці злоякісні клітини розташовані дуже близько до судин.

Як лікують метастази в мозку

Щодо специфічного лікування метастазів у мозку, то можна згадати такі варіанти:

• Сегментарна резекція: передбачає видалення пухлини через невеликі розрізи. Це робиться за допомогою вітректомії й має низку переваг, таких як можливість зняти ефект маси, усунути джерело набряку та покращити загальну виживаність у порівнянні з голокраніальною променевою терапією.
• Голокраніальна променева терапія: історично склалося так, що цей метод вважають найкращим, коли пухлина велика. Вона також виявилася корисною як доповнення до хірургічного лікування, значно зменшуючи частоту рецидивів після резекції.
• Стереотаксична радіохірургія: складається з фокального опромінення пухлини. Доведено кращу виживаність та менший рівень рецидивів у пацієнтів з травмами. Її також можна краще контролювати, але немає істотної різниці в показниках виживання у тих, хто має 2 або 3 ураження.
• Хімієтерапія: метастази в мозку, як правило, досить стійкі до хімієтерапії. Однак використання нових терапевтичних альтернатив, таких як цільові агенти та інгібітори точок імунного контролю, активізувало дослідження в цій галузі.

Висновок

Метастази в мозку становлять близько 90% від усіх випадків раку мозку. Отже, важливо встановити діагноз якомога раніше, щоб спробувати зупинити розвиток захворювання.

Наразі є безліч різних методів лікування, і їх прогноз постійно покращується. Однак метастази в мозку – це дуже агресивний рак, і в цій галузі ще багато чого потрібно дослідити.