Факти, які ви не знали про інфекційний мононуклеоз

Захворювання на вірус Епштейна-Барра зазвичай не зашкоджує імунній системі та є безсимптомним. А чи знаєте ви, що таке інфекційний мононуклеоз?

Інфекційний мононуклеоз – це захворювання, яке виникає через вірус Епштейна-Барра (ВЕБ) або вірус герпесу людини 4 (ГВЛ 4).

Ця хвороба трапляється винятково у людей. Як правило, вона впливає на дітей, підлітків і молодих людей.

Вірус Епштейна-Барра має дві основні характеристики:

• По-перше, це вірус зі спорідненістю до В-лімфоцитів і ротоглотки.
• По-друге, це вірус зі здатністю залишатися прихованим (в стані спокою) і дезактивуватися, коли ослаблюється імунна система.

У нашій статті ми розглянемо цей вірус детальніше.

Як підхопити вірус Епштейна-Барра?

Інфекція передається безпосередньо через контакт зі слиною інфікованих людей. Як правило, носії не виявляють жодних симптомів.

Саме тому його часто називають “хворобою поцілунків“.

Ви також можете підхопити його через контакт з предметами, наприклад, склянками або зубними щітками, які використовуються інфікованими людьми. Також є можливість передачі його через кров (переливання крові) або через трансплантацію гемопоетичних клітин.

Як правило, вік, коли можна заразитися цим захворюванням, залежить від вашого соціально-економічного рівня. У країнах, що розвиваються, ця хвороба зустрічається у дітей. Однак у розвинених країнах це поширене захворювання серед підлітків.

Захворювання на вірус Епштейна-Барра

Інфекція вірусу Епштейна-Барра у людей зі здоровою імунною системою зазвичай є безсимптомною. У результаті, вона залишається непоміченою.

Однак бувають відмінності в залежності від віку:

• У дитячому віці інфекція в більшості випадків безсимптомна.
• У підлітків і молодих людей є дві можливості. Це або безсимптомно, або ви страждаєте від інфекційного мононуклеозу.
• У дорослих старше 40 років більшість випадків первинної інфекції ВЕБ призводять до вірусного гепатиту.

Проте ситуація відрізняється у людей з поганою імунною системою (як у осіб із СНІДом). У цих випадках зараження цим вірусом може викликати захворювання лімфатичної тканини. Це може суттєво порушити життя.

Інфекційний мононуклеоз: симптоми

Інфекційний мононуклеоз має інкубаційний період від 4 до 6 тижнів.

Протягом цих тижнів індивідуум зазвичай проявляє грипоподібні симптоми (стомлюваність, загальне нездужання, низька температура або підвищена температура, десь 37,9º С)

Після цього періоду з’являються симптоми інфекційного мононуклеозу:

• Болісний тонзилофарингіт
• Висока температура (вище 39º С)
• Цервікальна лімфаденопатія: лімфатичні вузли на шиї зазвичай дуже сильно набряклі. Це одна з найбільш характерних ознак цього захворювання.
• Спленомегалія (збільшення розмірів селезінки) у 50% пацієнтів.
• У деяких випадках інфекція може викликати сильну втому (астенію).

Наявність в крові пацієнтів атипових лімфоцитів і гетерофільних антитіл допомагає лікарям діагностувати захворювання.

Діагностика

Повна діагностика покаже збільшення наявності лімфомоноцитів (понад 4,5 тис. / мм³). Однак цього недостатньо для остаточного діагнозу інфекційного мононуклеозу.

Лімфоцитоз може мати доброякісне походження або змінюватися при зіткненні з інфекційним або запальним процесом. Він також може мати злоякісне походження (подібно до того, що відбувається при лейкемії).

Лікарі можуть спостерігати атипові або реактивні лімфоцити мазка периферичної крові (візуальний аналіз). У цьому випадку вони відрізняються від нормальних лімфоцитів. Вони більші і мають більш дезорганізоване ядро. Це пов’язано з антигенною стимуляцією.

Ця наявність свідчить про те, наскільки він доброякісний.

Найшвидшим тестом на підтвердження діагнозу інфекційного мононуклеозу є Monospot.

Це методика, яка дозволяє лікарям виявляти наявність гетерофільних антитіл у пацієнтів. Крім того, вона не виявляє їх в інших випадках.

Загалом, цей тест позитивний у 85% випадків людей, які мають інфекційний мононуклеоз.

Гетерофільні антитіла

Гетерофільні антитіла є типом патогномонічного імуноглобуліну вірусної інфекції Епштейна-Барра. Інакше кажучи, вони виробляються тільки в результаті появи цього вірусу. Крім того, вони мають здатність об’єднувати агарові пластини крові (на основі тестів Paul-Bunnell та Monospot).

Тестування дозволяє лікарям розрізняти гострі та минулі інфекції.

• У разі гострої інфекції, в першу чергу, лікарі знайдуть активні види антитіл ВЕБ імуноглобуліну. Їхня наявність може бути виявлена ​​в крові через 5 місяців після цього.
• Через 4 тижні від початку захворювання з’являється сироватковий IgG Ac Anti VCA. Проте Ac Anti-EBNA все ще не може бути виявлено.
• У випадку минулої інфекції, лікарі зможуть виявити в сироватці Ac Anti VCA і IgG Anti EBNA.

Диференціальна діагностика

Дуже важливо пройти диференційну діагностику, незважаючи ні на що. В цілому, диференційна діагностика також має вказати на інші причини лімфоцитозу, такі як лейкемія і лімфома.

Лікування

У пацієнтів з інфекційним мононуклеозом, які приймають амоксицилін, зазвичай з’являється висип через три дні після початку лікування. Однак немає спеціальної терапії або лікування інфекційного мононуклеозу.

Ускладнення інфекційного мононуклеозу

Це захворювання може викликати розрив селезінки внаслідок спленомегалії. Однак це відбувається лише в 1% випадків.

Крім того, це може призвести до гемолітичної анемії внаслідок гетерофільних антитіл, які можуть викликати лізис (руйнування) еритроцитів. Коли вони знищені, з них звільняється білірубін. Через це у хворих з інфекційним мононуклеозом можуть проявлятися жовтяниця (жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок).

Крім того, можуть з’явитися й інші симптоми:

• Синдром хронічної втоми
• Синдром Гійєна-Барре
• У пацієнтів з хворобою Дункана інфікування вірусом Епштейна-Барра може викликати захворювання з підвищеною смертністю лімфатичної тканини

Інші захворювання, пов’язані з ВЕБ

Крім того, бувають інші захворювання, які лікарі можуть асоціювати з ВЕБ:

• Лімфопроліферативні синдроми
• Рак носоглотки (рак носа і горла)
• Системний червоний вовчак та інші аутоімунні захворювання